11
СЛОВАРИК ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ
• Страхователи — предприятия, учреждения, а также государство в виде местных
органов управления, которые уплачивают страховые взносы на ОМС. Предприятия
уплачивают страховые взносы на ОМС в размере 5,1? от фонда заработной платы,
а государство оплачивает программы ОМС на неработающее население.
• Застрахованные — все граждане РФ, а также иностранные граждане, постоянно
проживающие на территории РФ, которые имеют право на получение бесплатной
медицинской помощи в рамках программ ОМС в объеме и на условиях, соответ-
ствующих утвержденным программам обязательного медицинского страхования.
• Федеральный и территориальные фонды ОМС (ФФОМС и ТФОМС) —
самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, в которых
аккумулируются финансовые средства на ОМС и которые обеспечивают финансо-
вую стабильность государственной системы ОМС. Аккумулированные взносы идут
на оплату установленного страховой программой объема медицинской помощи.
• Страховые медицинские организации — страховые компании, которые
имеют лицензию на осуществление деятельности по обязательному медицинскому
страхованию (ОМС). Страховые компании заключают договоры с медицинскими
учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС,
выдают страховые полисы застрахованным, а также контролируют объем, сроки и
качество оказанной медицинской помощи и защищают интересы застрахованных.
• Медицинские учреждения — учреждения, независимо от форм собственности
имеющие лицензию на осуществление определенной деятельности и услуг по про-
граммам обязательного медицинского страхования.
Основная проблема и опасность, которую видят эксперты в данной системе развития здра-
во-охранения, заключается в том, что стоимость услуг рассчитана не совсем корректно. На-
пример, тариф на ЭКГ (в Московском регионе) составляет 84 рубля, на биохимический анализ
крови – 34,68 рубля. Этих средств не достаточно на проведение исследований. Конечно, многие
организации какое-то время будут держаться за счет «старых запасов», но, по мнению многих
экспертов, денег будет не хватать. Так как средств из ФОМС явно мало, чтобы полноценно ока-
зывать всю медицинскую помощь, еще в конце прошлого года Министерство здравоохранения
предложило внедрить в России систему «ОМС+». Согласно ей, граждане смогут к обязательной
медицинской страховке докупить полис и получать по нему услуги, которые не предусмотрены
системой госгарантий.
Как новая система отразится на здравоохранении нашей страны - неизвестно… Но, надеемся
на лучшее...
